“痹症”是中医临床很常见，但许多患者意识有偏差的一种病症。它在当代中医的界说是：由于风、寒、湿、热等外邪入侵肉体，引起经脉闭阻，气血运转不畅，肌肉、筋骨、环节出现疾苦、麻痹、千里重、屈伸不利等问题，未必伴相环节肿大灼热等施展。

东谈主们对痹症的意识有偏差，主要在三个方面：

1、痹证即是风湿骨病。这个说法把痹症的领域看窄了、看小了。风湿骨病是痹症，但痹症是包括风湿骨病在内的，包括五藏六府、当作百骸、筋脉经络等部位的病变及症状。

2、痹症以中老年东谈主多见，在冬季多发。其实痹症袒护悉数东谈主群，一年四季齐会出现，只不外在中老年群体、在冬季更赫然一些，当下正步入寒冬，寒为主气，主收引，中老年东谈主体质下跌，肌肉量不及，当然有拘、挛、痛等嗅觉。

3、痹证要辨病位，用准药材。这种说法有一定道理，如上肢痹痛用羌活，下肢用牛膝，颈椎不舒用葛根，腰部疾苦用杜仲，环节不应用威灵仙等。但临床休养要么针灸，要么用药剂，很少用单个药材的。

怎么无为全面斡旋“痹”？痹即是“闭”，即是“欠亨”，气血受阻，经络不利，就会“麻”、“痛”、“胀”、“肿”、“闷”，其病机笼统为“正虚+邪实”两个方面，即浩气不及，卫外不固，且风寒干冷外邪入侵。

是以，痹证的中枢病机为风痹、寒痹、湿痹、热痹4类，四个成分之间还可寥如晨星相接，变成风寒痹、风湿痹、干冷痹、风寒湿痹等类型。早在《黄帝内经·痹论》就有表述“风寒湿之气杂至，合而为痹”。

痹症是会跟着本领推移、病情深切而变重的，它的病理有三种变化：

一是病邪淹留，气血运转不畅，津液受阻，聚而成痰，全身多处出现病变，如皮肤瘀斑、环节肿大、屈伸不利等。

二是病久耗伤浩气，出现气血亏虚、经脉失养等问题，虚热内生，满身不惬意，容易出现错治、误治，加剧病情。

三是痹证还未治好，又感外邪，病邪从经络入脏腑，引起更多更大的病理变化。

是以，中医治痹症，往往从三个方面起初：一是辨准病机，是风、寒、湿、热当中哪一种，或是好几种；二是把柄病理变化情况，化瘀除湿通络，或活血行瘀通络；三是不忘扶正补虚，治痹的同期养血益气，补精滋阴，实时调补。

痹证的落脚点，是“奈何治”，这是把柄风、寒、湿、热的病机，讲5个要点方剂：

附子汤、防风汤、四妙散、薏苡仁汤和独活寄生汤，它们分手怎么选择？

1、治寒痹，用附子汤

寒痹以凉气偏胜为特色，因阳气虚衰，寒湿内盛，凝滞于肌肉骨节经脉，出现环节拘挛、肌肉疾苦，痛处施展为冷凝症状，要散寒通络。

附子汤在《伤寒论》和《金匮要略》均有记录，全方由炮附子、茯苓、东谈主参、白术、芍药5味药构成，以附子温壮元阳，散寒止痛，以东谈主参+白术益气健脾，燥湿助运，芍药缓急止痛，茯苓利湿和营，既体现治寒的念念路，又有扶正补虚的缔造。

治寒痹，也可用乌头汤，但该方需用生乌头，对煎服有严格条款，临床要慎用。

2、治风痹，用防风汤

风痹以风邪偏胜为主要特色，又叫“行痹”，因风邪侵袭，混合寒、湿邪气，闭阻经络而引起，其诱发的疾苦不固定，游走全身高下，伴相环节屈伸不利，并且有不异风寒伤风的表证。

治风痹，中医经典治法是“治风先治血，血行风自灭”。经典方剂是防风汤，出自金元本领《宣明论方》，全方由防风、麻黄、秦艽、桂枝、葛根、当归、生姜、茯苓、大枣、甘草10味药构成，一方面以防风+麻黄+秦艽散风祛寒解表，一方面以当归、桂枝养血通络，再以茯苓健脾渗湿，养血与燥湿同步，风痹散失。

3、治热痹，用四妙散

热痹，一般与风邪、湿邪纠缠在一齐，干冷壅滞经络和环节，由于湿性趋下，多发生于膝环节，踝环节等部位，有肿胀、恶热、喜凉等特色，并且疾苦发作时相比剧烈，遇冷则纯粹。

四妙散出自清代《成便捷读》，由二妙散加味而成。全方以黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁4味药组合，以黄柏苦寒清热燥湿，以苍术健脾燥湿，薏苡仁舒筋渗湿除痹，牛膝补肝肾强筋骨，达到清热利湿、通络止痛策划。

4、治湿痹，用薏苡仁汤

湿痹也叫“着痹”，潮湿偏重，湿邪淹留肌肉、环节、经络，负气血运转不畅，但疾苦点位固定，不会游走，应以祛湿通络为主要治法。

薏苡仁汤出自明代《奇效良方》，全方由薏苡仁、苍术、麻黄、肉桂、当归、白芍、甘草、生姜8味药构成，要点针对湿邪淹留问题进行辨治，以薏苡仁渗湿，苍术燥湿，麻黄散湿，肉桂化湿，同期温阳、活血，舒筋除痹。

5、治痹证通用方——独活寄生汤

独活寄生汤，出自唐代《备急令嫒要方》，由15味药构成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、肉桂、秦艽、防风、东谈主参、茯苓、甘草、当归、川芎、地黄、芍药。

独活寄生汤合适风、寒、湿、热诸痹以及合症的休养，内外、阴阳、虚实、升降、补泻齐能兼顾，不仅能祛风、散寒、除湿，还能补肝、益肾、养气血，临床把柄不同的痹证侧要点，可进行加减化裁。

总之，附子汤、防风汤、四妙散、薏苡仁汤和独活寄生汤5个方剂，既有治痹的专长，又有通用方，临床要辨证使用，其实治痹证还有不少方剂，如身痛逐瘀汤、大秦艽汤、羌活胜湿汤、甘草附子汤、补中益气汤等方剂，这里不逐个列举。

用药珍藏辨证，遵医嘱用药，不成乱用。