倪海厦调理痹证（枢纽炎、风湿痛）的经方念念想与临床警戒

痹证，即当代医学所称的枢纽炎、风湿痛等，以枢纽、肌肉、筋骨疾苦、酸楚、麻痹、重着、屈伸不利，甚或枢纽肿大变形为主要推崇。倪海厦先生调理痹证，十足盲从《伤寒杂病论》的六经辨证体系，其中枢念念想是：痹证非局部之病，乃东谈主体举座气血阴阳失调、外邪与内伤交互作用的畛域。调理绝非单纯止痛，而是通过规复脏腑机能、罢了病理产品（风、寒、湿、热、瘀），负气血开通，则疾苦自除。

以下凭据倪师医案与解释，系统整理其调理痹证的警戒。

一、对痹证的中医意识与病机

倪师觉得，当代医学以“消炎”、“止痛”以至手术置换枢纽的步伐调理枢纽炎，是治标不治本，且西药麻醉剂耐久服用会严重挫伤心肾，最终导致肾用功，是纰谬的场地。

他将痹证的病因病机主要归结为以下几点：

1.风寒湿三气杂至，合而为痹：这是痹证最常见的根底原因。东谈主体卫外不固（阳气虚），或起居失慎，导致风、寒、湿三种外邪侵入经络、肌肉、枢纽，用功气血运转。

风邪为主：疾苦游走不定（行痹）。

寒邪为主：疾苦剧烈，遇冷加剧，得热稍减（痛痹）。

湿邪为主：枢纽千里重、酸楚、麻痹，或肿胀（着痹）。

临床常三者兼夹，但各有偏胜。

2.阳虚为本，外邪易侵：倪师反复强调，“阳虚”是痹证发生的内在流毒。特地是肾阳（命门火）和心阳（君火）的不及。阳气如同体魄的太阳与能量系统，阳气足则血液轮回畅旺，能将养分投递作为末梢（枢纽），同期将代谢废料（湿、浊）告成排出。阳气虚则：

体魄产热不及，故畏寒、作为冰冷。

推能源弱，气血轮回差，枢纽失养，且代谢废料（水湿、痰饮、瘀血）易堆积在枢纽处，酿成“阴实”（肿胀、变形）。

卫外功能着落，极易招致外邪（风寒湿）入侵。

3.干冷郁结：部分患者推崇为枢纽红、肿、热、痛，常被误觉得纯“热痹”。倪师指出，此热多为“郁热”。或因外感干冷之邪，或身分体阳盛、阴虚内热，感受外邪后易从热化；更常见的是，由于寒湿或痰瘀用功经络，气血欠亨，郁而化热。因此，枢纽局部的红热肿痛，其根源可能依然寒湿崎岖，郁而化热所致。

4.痰瘀互结，久病入络：痹证日久，气血运转耐久不畅，导致津液凝滞为痰，血液凝滞为瘀，痰瘀互结，深入筋骨经络，致使枢纽肿大、变形、僵硬，此时病已深入，调理更难。

5.误治坏病：倪师严厉品评奢华西药麻醉剂和激素。他觉得这些药物强行压制痛感，如同“塞耳盗钟”，不仅不成销毁病邪，反而戕害心肾阳气，消费东谈主体浩气，使寒湿痰瘀更深伏于内，病情复杂化，酿成“寒热紊乱”、“虚实混合”的疑难款式。

二、调理念念路与国法

倪师调理痹证，念念路明晰，头绪分明，十足盲从“辨证论治”的经方原则：

1.首辨阴阳，重在温阳：调理痹证的第一要务是扶植阳气，特地是心肾之阳。阳气足则体魄自有的“除湿化瘀”功能智商启动。常用炮附子、生附子、桂枝、干姜等大辛大热之品，剂量常较通例为大，以“饱读舞阳气，破阴凝”。这是其调理痹证的基石。

2.祛邪通络，对症施治：在温阳的基础上，凭据邪气偏胜，协作祛风、散寒、除湿、清热、化痰、逐瘀之法。

祛风：常用桂枝、防风、麻黄。

散寒：中枢药物是附子（炮附子祛里寒，生附子祛千里寒痼冷）、细辛、乌头（蜜制）。倪师善用、敢用乌头调理严重风湿痹痛，强调必须经由蜜制以减毒存效，并配伍生姜、甘草、蜂蜜等监制其毒性。

除湿：常用白术、茯苓、泽泻、防己、薏苡仁，使湿邪从小便而去。

清热：关于郁热，常用知母、石膏、黄柏等，但常与温阳药同用，酿成“寒热并用”的面目。

化痰逐瘀：关于痰瘀阻络，常用白芥子、南星化痰，桃仁、红花、川芎、丹皮、茜草、地龙等活血化瘀。久病枢纽变形者，常用动物药如全蝎、蜈蚣搜风剔络。

3.顾护脾胃，养血柔筋：在攻邪的同期，不忘固护后天之本（脾胃）和化生之源（血液）。常用炙甘草、生姜、大枣顾护胃气；用白芍、当归、地黄、阿胶等养血柔肝，缓急止痛，尤其白芍常与甘草配伍为“芍药甘草汤”，是缓急止痛的经典药对。

4.善用合方，药简力专：倪师处方常是数个经方相投，针对复杂病机。例如：

阳虚寒湿重者：甘草附子汤（桂枝、附子、白术、炙甘草） 合 麻黄附子细辛汤，温阳散寒，除湿止痛。

气血不及，寒凝血瘀者：当归四逆汤（当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣） 合 吴茱萸生姜汤，养血通脉，温经散寒。

寒热紊乱，枢纽肿痛变形者：桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、知母、防风、白术、附子、麻黄、生姜、甘草） 是其最常用、最中枢的处方之一。此方寒热并用，祛风除湿，温阳滋阴，对类风湿性枢纽炎等有良效。倪师将其制成 汉唐-28号（风湿丸） 和 汉唐-100号（乌头桂枝汤，即桂枝芍药知母汤加蜜制乌头），用于临床。

痰湿瘀血痹阻重者：常合用 活络效灵丹（当归、丹参、乳香、没药） 念念路加减。

5.协作针灸，立竿见影：倪师极为嗜好针灸的即时镇痛和畅通经络作用。常凭据疾苦部位循经取穴，并善用“透针法”、“对称取穴法”（如左病右治，上病下治）、“五针法”（如膝五针：鹤顶、内膝眼、外膝眼、阳陵泉透阴陵泉、足三里）等。针灸能赶紧缓解症状，为药物起效创造条目。

三、常用处方与用药警戒例如

从大王人医案中，可见倪师调理痹证的用药律例：

中枢基础方（温阳通痹）：

桂枝芍药知母汤：倪师称之为“调理风湿性枢纽炎的第一方”。方中桂枝、麻黄、防风祛风散寒；白术、附子温阳除湿；知母、芍药清热养阴，防患温燥太过；生姜、甘草归并诸药，顾护胃气。此方体现了“通阳不在温，而在利小便”以及“寒热并用”的潜入念念想。

甘草附子汤：针对阳虚湿盛，疾苦剧烈，汗出恶风，小便不利者。方简力宏，附子、白术温阳燥湿，桂枝通阳，甘草缓急。

乌头汤（或蜜制乌头合方）：关于寒邪深重、疾苦剧烈、以至枢纽变形的“痛痹”，倪师常加入蜜制乌头，增强散寒止痛之力。他强调，生乌头有大毒，必须经由严格炮制（蜜制）智商安全使用，且需与生姜、甘草、蜂蜜同煎。

辨证加减与合方：

兼气血两虚：合 黄芪桂枝五物汤 或加入 黄芪、当归。

兼血瘀严重：加入 桃仁、红花、川芎、丹皮、鸡血藤，或合 桂枝茯苓丸 念念路。

兼痰湿流注：加入 白芥子、胆南星、半夏。

兼肾阳虚衰，腰膝冷痛：加入 补骨脂、巴戟天、淫羊藿、牛膝。

兼干冷下注：加入 黄柏、苍术、薏苡仁（即四妙散念念路）。

兼表证显然（刚发病）：可用 麻黄加术汤 或 葛根汤 加减。

用药警戒与剂量特质：

附子、乌头敢用善用：倪师用附子、乌头剂量较大，但负责配伍和煎吃法。常与生姜、甘草、蜂蜜同用以制其毒，并强调“热药冷服”或“饭后服”，以削弱胃肠谈反馈。他觉得，关于千里寒痼冷，非大剂温热药不成撼动。

桂枝为通阳要药：倪师视桂枝为“通阳第一药”，不仅能解肌发表，更能温通心阳，促进作为末梢血液轮回，是调理痹证不可或缺的药物。

白术与附子配伍：他觉得 白术能“去湿”，附子能“去寒”，两者相等，一燥湿一温阳，是调理寒湿痹痛的黄金药对。

刺眼引经药：凭据疾苦部位采用引经药，如上肢用桂枝、桑枝；下肢用牛膝、独活；腰部用杜仲、续断；颈部用葛根。

表里同治：关于局部肿痛，常协作外敷法，如用 川芎粉 调醋外敷以活血消肿，或用 汉唐外用膏药。

四、回来与警示

倪海厦先生调理痹证的警戒，完好体现了经方“扶正黜邪”、“治病求本”的念念想。其精髓在于：

收拢“阳虚”根底：长久将温补心肾阳气放在首位。

明辨“邪气”性质：精确永别风、寒、湿、热、痰、瘀的偏盛与兼夹。

活用“经方合方”：病情复杂时，精巧地将多个经方相亲相爱，多靶点调理。

针药并施，速效与根治聚拢：针灸握住急症疾苦，中药保重根底体质。

浓烈反对单纯止痛：反复警戒患者，服用西药麻醉剂是“牵萝补屋”，最终会导致心肾用功等更严重的后果。

他通过规复东谈主体自己的阳气与轮回功能，使停滞的“风寒湿”等病理产品得以气化、排出，从而达到“通则不痛”的根治后果。这些警戒关于现在被各样“炎症”和麻醉剂包围的枢纽炎患者而言，提供了另一条截然有异且根人性的康复之路。