
唐代名医孙想邈在《大医精诚》中反复强调,医谈是一件“至精至微”的事情。中医看病,从来不是凭嗅觉下药,更不是把几味药纰漏拼在一皆。古东谈主说“用药如用兵”,这个譬如相等贴切。一张方子,就像一场排兵列阵,有主帅,有前卫,也有后勤,每一味药都有位置和作用。方剂不是止渴慕梅,而是一代代医家在永久临床施行中反复考证、不断修正留住来的教导结晶。
大夫在看病时,先辨证,再立法,然后选方用药,而方剂恰是把辨证和治法密致谐和起来的环节设施。是以,方剂学学得扎不塌实,奏凯筹办到临床用药是否精确,疗效是否可靠,这是每一个从事中医行业的东谈主都绕不开的基本功。

在总计中医学习体系中,方剂学的地位相等特殊。好多东谈主学药性、学经络、学病机,但一到开方时就发虚,原因通常出在方剂交融不够长远。委果的方剂,并不是把几味“对症”的药简短相加,而是在特定病机下,通过配伍产生协同、制约、开荒等综合营用。从单味药到复方,不仅仅数目增多,而是性质发生了变化。有的药单用作用平平,合在方中却能进展环节作用;有的药性偏烈,必须通过配伍来死心。惟一把方剂当成一个合座来看,交融它背后的病机、治法和配伍想路,智力委果把方子用活,而不是死记硬背。
提到方剂分类,好多东谈主当然会猜测《医方集解》,就像提到经方就会猜测《伤寒论》雷同。《医方集解》在方剂学发展史上具有里程碑料想。
它之前,历代医家对方剂的分类各有说法。《内经》提议过“七方”,唐代陈藏器有“十剂”,宋代有“十二剂”,明代又有“十四剂”“二十四剂”等说法。这些分类多从药性、药味或治法角度开赴,有一定启发料想,但在临床查阅和推行应用上并不便捷,教唆性也有限。还有按脏腑分、按病名分的递次,看似直不雅,却容易导致合并方子反复出现,简略同病不同证难以分辩,反而偏离了方剂学自己的条件。

《医方集解》的作家吴琨在转头前东谈主教导的基础上,创造性地提议了以功效为中枢的方剂分类法,把全书方剂分为二十二类。这种分类形态收拢了方剂最环节的东西——主邀功效。每一类方的称号,都能一眼看出它的诊治标的,既澄莹又实用。更病笃的是,这种分类体现了“方从法立,以法统方”的想想,把汗、吐、下、和、温、清、消、补等治法完满地纳入体系之中。查方时,只消明确治法和病机,就能马上减弱限制,从同类方中进行相比和弃取,大大教育了临床遵守。
在具体编排上,《医方集解》也颇具匠心。作家觉得补益之剂既能治病,又能防病,因此把补剂列在最前边。随后按序罗列祛邪之方,再按气、血、风、寒、暑、湿、燥、火、痰、食、虫等不同致病身分伸开,头绪分明,逻辑明晰。书中还异常列出明目、痈疡、经产等专业方剂,便捷临床对症查阅。卷末附有济急良方,应酬突发急症;再附“勿药元诠”,强调未病先防、真贵为先的想想。这种结构安排,不仅仅为了颜面,而是把治病、防病、养生形影相随,体现了中医合座不雅和长期不雅。
另外,咱们学习方剂时,方义分析尤为环节。交融一张方子,弗成只停留在“这味药治什么”的层面,而要从病生动手,看明晰为什么要用这个治法,为什么选这张方子,又为什么这么配伍。要是脱离病机去谈治法,治法就成了无本之木;只盯着药物功效沟通方子,也很难涉及方剂的内在结构。委果有用的学习旅途,是从证到法,从法到方,再从方落实到药物偏执配伍料想,一环扣一环,层层长远。这么掌捏的方剂,智力在临床中灵活利用,而不是有条不紊。
{jz:field.toptypename/}每一首方剂,都有相对明确的符合证,也即是常说的“方证相应”。什么样的证,用什么样的方,这是中医用药的基本原则。比如干冷黄疸,见身目发黄、小便短赤,多用茵陈蒿汤;热毒赤痢,腹痛里急后重、下痢脓血,则常用白头翁汤;产后恶露不尽、腹痛,多从生化汤动手。但必须炫耀,专方治病并不是机械套用,而是在辨证基础上的优先遴荐。尤其在当代临床中,时时需要辨病与辨证相勾搭,字据具体情况加减变化,智力达到假想遵守。

跟着方剂数目越来越多,构成也越来越复杂,单靠死记硬背很容易遍及。前东谈主转头出的方剂歌诀,为学习提供了极大便利。短短几十个字,就能把方子的主治、药物构成、治法甚而煎煮重点轮廓进去,既好记又遏制易出错。熟诵歌诀,是学习方剂不可空泛的一环。同期,也不错字据交融自行编一些顺溜的牵记递次,加深印象。通过分类交融、方义分析和反复朗读相勾搭,方剂智力委果铭刻住、用得准。