这则医案出自明代医家倪士奇，在其时属于极端有代表性的临床记载。讲的是一位身份很高的官员郑玄岳，患了滞下之后出现便血的情况，而况一拖便是好几个月。血色发红，看起来挺吓东说念主。前前后后请了不少大夫，用的基本齐是清热、凉血、止血这一类的药，方子换了好多，但病情遥远反反复复，遥远莫得真赶巧转。时辰一长，东说念主也越来越虚，药却越吃越凉，这就给后头的判断埋下了伏笔。

从名义看，这种病极端容易被误判。大便带血，而况是红色，好多东说念主第一反映便是“血热”“肠中有火”。要是是刚发病、膂力还足，那样判断巧合全错。但这个病照旧拖了几个月，工夫又反复使用寒凉药物，这个时候躯壳的景色早就变了。中医看病，从来不单看一个症状，而是要鸠合病程、膂力破费、用药历程沿途判断。久痢、久下，本人就极端伤脾胃之气，再加上持久直率，阳气只会越来越弱。

倪士奇给郑玄岳诊脉时，发现脉象是千里、迟、细。千里证据病在里，迟证据偏寒，细证据气血不及。这三点放在沿途，其实照旧很明确了，这根底不是实热证，而是典型的虚寒证，而况是中气下陷、元气不及导致的失摄。

气虚到一定进程，就管不住血，血当然就会往下走，这便是“便红”的确实原因。

要是在这种情况下不息清热、凉血，只会让脾胃更虚，让阳气更弱，竣事便是血越止越止不住。倪士奇的想路十足不同，莫得把重心放在“止血”上，而是放在“扶气”上。惟有中气拿起来，气能摄血，血当然就会回到该走的所在。认识一朝找对，疗养就会变得极端简便。

用药上，倪士奇遴荐了补中益气汤的圆善想路。这个方子本人便是为中气不及、下陷而设的，重心在于补脾胃、升清阳。黄芪、东说念主参、白术、甘草崇拜补气打基础，升麻、柴胡崇拜把下陷的气往上提。为了进一步温中散寒、固摄下焦，又加了姜灰和少许肉桂。姜灰温而不燥，既能止血，又不会堵；肉桂用量很轻，重在温阳、引火归元，而不是大热攻补。

竣事极端光显，只服了三剂，便血就止住了，滞下的症状也随之隐没。病拖了几个月，却在短时辰内处理，并不是药有多神，而是辨证十足对路。郑玄岳本东说念主也合计很骇怪，之前吃了那么多药齐没后果，为什么这个方子来得这样快。倪士奇诠释得也很直白：之前的药寒凉太过，把元气越压越低；现时改用温补之法，阳气一趟，中气一升，血当然就不乱跑了。

这则医案放到今天来看，依然极端有施行预见。好多慢性出血、久泻、久痢的问题，名义看是“火”，实质上早就造成了“虚”。中医确实简易的所在，就在于不被征象牵着走，而是收拢躯壳的根底景色。

治病不在于用多巧的药，而在于寒热、补泻是否用得恰到克己。这个医案赶巧证据了一个中枢原则：有些血，不是要拚命止，而是要把“管血的气”扶追念。惟有气在，病当然就散了。