张锡纯在《医学衷中参西录》中提议，寒温之邪碰到胸中的痰饮，很容易酿成“结胸”。这种情况便是外邪和体内痰湿彼此黏连，上塞咽喉，下滞胃口，呼吸不畅，胸闷气短，喝水还容易吐逆。尽头是遭受流行病概况内容格内痰湿较重的东谈主，邪气和痰饮一朝合资，就更容易酿成胸中结子的情况，出现所谓的疫证结胸。

张锡纯指出，这种情况下，鄙俚开痰、破气、利湿的药时常后果不睬想，偶而候反而会让气下陷、痰更黏稠，病情难以好转。

张锡纯针对这种结胸，提议了荡胸汤。方子里用蒌仁新炒捣碎，生赭石研细，苏子炒捣，芒硝冲服。煎法也很持重：用四盅水煎成两盅清汁，先温服一盅。若是胸中结子还没掀开，过两小时再温服一盅。若是胸结还是收缩，但大便还欠亨，且莫得昭着的气机逆乱，不错再温服半盅。药量和期间齐有持重，既能化结，又不会伤浩气。张锡纯强调，药一定要挨次温服，不成急于求成，这亦然辨证施治的紧迫体现。

他还指出，伤寒早期若是未下痢，也容易酿成结胸；温病尚未宣解，不异可能胸中结子。遭受流行病，邪气从口鼻入体，若是患者本人痰湿淹留，上焦痰饮和邪气一黏，就容易成结胸。经典方如《伤寒论》的陷胸汤和丸，齐是凭证病情轻重更始使用的。大陷胸汤、丸中含甘遂，性烈令许多医师怕惧；小陷胸汤虽性暄和，但又因为民间有“夭厉忌用黄连”的说法，也让不少医者不敢轻用。张锡纯的不雅点是，关节要辨证而用，而不是被药性幽静吓住。

许多医师遭受结胸时，心爱用橘红、莱菔、苍术、白芥、茯苓、厚朴等药开痰、破气、利湿，以为安全得当。张锡纯合计，这种作念法名义看没问题，但践诺上破气会让气下陷，利湿会让痰更黏稠，反而延误病情。他教导，若是用药不妥，反而让病东谈主长叹。正确作念法是合资经典方的特色，纯真汇总、挨次使用，让药性暄和而灵验地下行痰饮，剖析胸中结块。

张锡纯在推论中提议一个变通有缱绻：从大陷胸汤中取芒硝，小陷胸汤中取蒌实，再从旋覆代赭石汤中取赭石，加苏子作下行向导。这么剂量小、性平，也不错起到代大陷胸汤或小陷胸汤的作用。药力无须太猛，温服即可，既能化结，又不会伤浩气。他强调，这不是跟经典方争高下，而是为了便捷流行环境下的诈欺，既安全又可行。

他纪录的一个医案相配经典：一位六十多岁的老媪东谈主，初夏晨饭后因目睹乡邻打斗而情绪受刺激，加上饭后出汗受风，一刹发烧，胃口封闭，腹痛，喝水即吐，七八日大便欠亨。脉象细而略实，自愿心中燥渴，喝水难以进口。曾服药止吐，但药齐被吐出。张锡纯凭证症状，用荡胸汤加生石膏、野台参煎汤分三次温饮，晚间服药，第二天大便剖析而愈。这个医案充分评释了辨证施治和挨次服药的紧迫性。

张锡纯还教导，若是大便通明病东谈主仍有心悸、怔忡，不错用山萸肉去核煎汤扶持保养，匡助稳宽心神。大便通明稍有怔忡，服用即可缓解。他的警戒强调，中医调治不仅是去邪，更紧迫的是长入浩气、安神养生。统统调治念念路，从辨证、方药禁受到剂量和吃法，齐体现了中医在科罚复杂病症时的系统性和纯真性。